Диаметр: 6,5 см.7741 рубРаздел: Поражённый зуб при остром диффузном пульпите очень чувствителен к перепадам температуры. В случаях острого диффузного пульпита выраженная боль от горячего, успокаивающегося от холодного. В 95% случаев наличие глубокой кариозной полости, с резко болезненным, особенно в одной точке, дном. ЭОД определяет снижение порога возбудимости пульпы до 30-40 мкА. Перкуссия при остром диффузном пульпите может быть болезненна, пальпация по переходной складке всегда безболезненна, зуб неподвижен. 2. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют с хроническим гангренозным пульпитом в стадии обострения. Общие признаки: а) боль при накусывании, в покое; б) иногда отсутствие изменений слизистой оболочки десны; в) возможен положительный симптом вазопареза; г) иногда небольшая подвижность зуба, связанная с возрастом больного, заболеванием пародонта, длительностью патологического процесса. Различия: а) цвет зуба дисколорит эмали при обострении хронического гангренозного пульпита; б) рентгенологические данные расширение периодонтальной щели или деструкция костной ткани в виде языков пламени при обострении хронического гангренозного пульпита; отсутствие изменений верхушечного периодонта при остром верхушечном периодонтите; в) глубокое зондирование в корневых каналах: болезненное при обострении хронического гангренозного пульпита, безболезненное при остром верхушечном периодонтите; г) болевая реакция на температурные раздражители при пульпите. 3. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют с хроническим верхушечным периодонтитом в стадии обострения. Общее: а) боль при накусывании; б) боль при перкуссии; в) чувство «выросшего» зуба; г) гиперемия и отёчность слизистой оболочки десны в области проекции верхушки корня; д) положительный симптом вазопареза; е) ЭОД 200 мкА; ж) патологическая подвижность зуба; з) увеличение регионарных лимфатических узлов и болезненность их при пальпации. Различия: а) длительность заболевания и периодические обострения (выявляются из анамнеза); б) рентгенологические признаки, присущие соответствующей форме хронического верхушечного периодонтита: равномерное расширение периодонтальной щели, деструкция костной ткани в области верхушки корня зуба в виде язычков пламени или округлой формы; в) изменение цвета коронки зуба (дисколорит связан с микроорганизмами в дентинных канальцах и продуктами их жизнедеятельности). При обострениях хронических верхушечных периодонтитов срок (длительность) заболевания определяет цвет коронки зуба; г) наличие свищевых ходов, функционирующих при обострении.4. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют с острым одонтогенным остеомиелитом. Кроме симптомов острого верхушечного периодонтита, при остром одонтогенном остеомиелите налицо воспалительная реакция в периодонте не только поражённого, но и смежных с ним зубов. Одонтогенный остеомиелит довольно часто осложняется периостальной реакцией и околочелюстными флегмонами. 5. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют от нагноившейся околокорневой кисты. Общее: а) боль при накусывании; б) чувство «выросшего» зуба; в) ЭОД 200 мкА; г) патологическая подвижность зубов; д) увеличение регионарных лимфатических узлов и болезненность их при пальпации. Лечение любых форм хронического верхушечного периодонтита показано в одно посещение: 1) препарирование кариозной полости с соблюдением всех правил и этапов; 2) раскрытие полости зуба; 3) расширение устья корневого канала и создание хорошего доступа к нему; 4) удаление путридных масс и некротического дентина под антисептической ванночкой с использованием всего ассортимента эндодонтического инструментария. 5) Обезжиривание и обезвоживание стенок корневого канала: с этой целью современная стоматология рекомендует использовать препараты, содержащие ЭДТА: e ispad, S yp ic, Largal ul ra, Ca al plus. 6) Пломбирование корневого канала до физиологического апекса с последующей рентгенографией, констатирующее качество обтурации корневого канала. Показано пломбирование корневого канала твердеющими пастами и гуттаперчей. Первую порцию пломбировочного материала вносят в корневой канал на кончике иглы Миллера и подводят под давлением к верхушке корня зуба с помощью ватной турунды, что позволяет качественно обтурировать апекс; вторую порцию на каналонаполнителе типа Le ulo. 7) Наложение постоянной пломбы. Пациенты с деструктивными формами верхушечного периодонтита ставятся на диспансерный учёт. Повторное клинико-рентгенологическое исследование проводят спустя 3, 6, 12 месяцев. Если при обследовании через 12 месяцев больной не предъявляет жалоб, а на рентгенограмме в области верхушки корня не обнаруживается патологические изменения, то дальнейшее наблюдение не требуется, пациент снимается с диспансерного учёта. Если же через 12 месяцев, даже при отсутствии жалоб больного, рентгенологически определяется деструкция околоверхушечных тканей, требуется повторное лечение удаление корневой пломбы, медикаментозная обработка и механическая обработка корневых каналов с последующим их пломбированием.Определение длины корневого канала. Рабочей длиной называется расстояние от устья корневого канала (зафиксированного стоппером) до физиологической верхушки, которая никогда не совпадает с анатомической. Реальная разница между анатомической длиной канала и рабочей длиной (физиологический апекс) составляет примерно 1-2 мм. После того, как сформирован достаточный доступ к каналам и зуб изолирован от слюны и окружающих тканей, необходимо определить длину корневого канала (рабочую длину). Цель этой операции обозначить длину канала с тем, чтобы все инструменты находились только в его пределах, не выступая за верхушку. Рабочую длину подтверждают рентгенологически или с помощью аппарата Forma ro 4. Используют также апекс-локаторы. Эндодонтический инструментарий.Цель его использования расширение и формирование канала от верхушки до устья.Принципы работы с эндодонтическим инструментарием: 1) внимательно анализировать первоначальный диагностический рентгенологический снимок; 2) не начинать обработку и формирование канала до тех пор, пока не определена рабочая длина; 3) иметь представление об анатомии и топографии зуба и корневого канала; 4) слегка сгибать инструмент перед введением в канал, если предполагается его искривленность; 5) соблюдать принципы механической и медикаментозной обработки (очищать инструмент всякий раз перед его повторным введением, никогда не прилагать усилий, если инструмент «зажало» в канале, использовать инструменты от меньшего к большему); 6) поддерживать апикальное отверстие чистым, прочищая его файлом 10 или 15. 7) Исследовать каждый инструмент, прежде чем помещать его в канал, и выбрасывать подозрительные, не задумываясь.Н.С. Жохова, И.М. Макеев (1996), Е.В. Боровский (1997) предлагают классификацию и практическое применение современных эндодонтических инструментов фирмы Maillefer и ulsa De al Produc . Всегда выражена деструкция компактного слоя альвеолы. Как правило, резорбирован цемент и даже дентин верхушечной части корня. При обострениях преобладают нейтрофильные лейкоциты, резорбируется костная ткань, и процесс распространяется на костномозговую ткань лунки, затем на надкостницу и примыкающие к ней мягкие ткани. При хроническом гранулематозном периодонтите очаг грануляционной ткани различной степени зрелости ограничен плотной соединительнотканной оболочкой. Это гранулёма, имеющая округлую или овальную форму, тесно связана с верхушкой корня. Микроскопически обнаруживается ткань, пронизанная множеством капилляров, богатая плазматическими клетками, гистиоцитами, а также полиморфно-ядерными лейкоцитами. При нагноении преобладают лейкоциты. Оболочка гранулёмы представлена плотной соединительной тканью, волокна которой расположены концентрически и образуют плотную капсулу. На участках корня, соприкасающегося с капсулой, также как и при гранулирующем периодонтите, обнаруживаются очаги рассасывания цемента и дентина. Наряду с этим процесс нередко отмечается новообразованием цемента, а иногда отложением избыточного цемента (гиперцементоз). Классификация. В практике терапевтической стоматологии за основу принята классификация периодонтита, позволяющая характеризовать степень повреждения периодонтальных тканей. Классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987): 1. Острый верхушечный периодонтит: а) фаза интоксикации; б) фаза экссудации: серозная, гнойная. 2. Хронический верхушечный периодонтит: а) хронический верхушечный фиброзный периодонтит, б) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит, в) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит. 3. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения: а) хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения, б) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения, в) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.Клиническая картина и диагностика. Острый верхушечный периодонтит. Основным симптомом острого верхушечного периодонтита является постоянная локализованная боль. Характер боли, её выраженность, как и другие признаки течения заболевания, имеют местные и общие проявления, зависят от накопления в области верхушки корня экссудата серозного или гнойного. Клинические проявления обусловлены фазой течения острого воспаления периодонта. Выделяют две основные фазы: 1) фаза интоксикации для этой стадии характерны жалобы больного на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающиеся при накусывании и прикосновении к зубу. Больной всегда точно определяет поражённый зуб. Объективно: лицо симметрично, открывание рта свободное. Слизистая оболочка в проекции поражённого зуба бледно-розового цвета. Коронка зуба не изменена в цвете, имеется кариозная полость или постоянная пломба. Перкуссия слабо болезненна, т.е. проявляются признаки повышенной чувствительности периодонта. 2) фаза экссудации в этой стадии выраженность симптомов воспаления зависит от характера экссудата. Жалобы больного на непрерывную боль, которая может держаться на одном уровне или усиливаться. Больной точно указывает на поражённый зуб, чувство «выросшего» зуба, болезненность при накусывании или даже лёгком прикосновении к зубу. Не исключением был и автор. Представленный ниже материал основан на ряде последних литературных источников, касающихся стоматологии домашних животных, результатах работы автора, коллектива ветеринарной клиники. Ротовой сепсис и ротовая интоксикация В 1920-х гг. американские бактериологи выдвинули бактериогенную концепцию хрониосепсиса. Согласно этой теории, в организме имеется хронический, бессимптомный очаг микробов пониженной вирулентности, обладающий элективными (избирательными) свойствами. Поступающие из первичного очага в ток крови микробы не вызывают общего сепсиса, а поражают определенные органы и ткани, создавая в них вторичные очаги инфекции. Первичными очагами инфекции в полости рта могут быть грануляционные очаги у верхушек зубов с некротической пульпой (при хронических периодонтитах), грануляционные очаги в периодонте, гнезда скоплений бактерий в миндалинах. У собак из ткани гранулем можно в подавляющем большинстве случаев, получить чистые культуры стрепто и стафилококков. В настоящее время считают, что так называемое хрониосептическое состояние и целый ряд хронических воспалительных процессов отдельных органов у собак: сердца (эндо и перикардиты), суставов (суставной ревматизм, хронический артрит), желудка и кишок (гастрит, язва желудка, колит), мышц (миозит), почек (нефрит, пиелонефрит), кожи (экзема, дерматит) и другие могут вызываться или поддерживаться наличием скрытых очагов или фокусов инфекции (очаговой, или фокальной инфекции) Гематогенно инфекция может распространяться при наличии воспалительных очагов в других органах: легких, миндалинах, ушах, желчных путях, одонтогенных очагах и др. Из клинических форм выделяют острый пиелонефрит, с обратным развитием патологического процесса в течение 6 месяцев, и хронический. Хронический пиелонефрит может быть рецидивирующий и латентный. При объективном обследовании больного с острым пиелонефритом часто бросается в глаза резко выраженная бледность, особенно лица и ушных раковин. При адекватном лечении после острого периода болезни быстро наступает улучшение состояния, моча санируется и ребёнок выздоравливает. Хронический пиелонефрит следствие неизлеченного острого пиелонефрита. Клиническое проявление болезни зависит от распространенности воспалительных очагов в почках и активности процесса. Чаще хронический пиелонефрит у детей протекает латентно. О наличии воспалительного процесса в почках свидетельствуют лишь изменения в моче. В диагностике хронического пиелонефрита важная роль принадлежит лабораторным и инструментальным методам исследования.
Цвет: серебряный.
Цвет - зеленый.809 рубРаздел: Подогреватель чашки это универсальный офисный прибор: включаясь в USB-вход вашего компьютера, он становится удлинителем и260 рубРаздел: Материал: латунь, кристаллы Swarovski.
Светильник выполнен в стиле emergency exit с оригинальной надписью.
раздел: подраздел: Периодонтиты (одонтогенный очаг)
СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Периодонтиты (одонтогенный очаг) Медицина Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
Комментариев нет:
Отправить комментарий